20次除颤2小时生命拉锯泗洪医院急诊科成功救治一例反复心跳骤停患者

  持续的胸外按压让双手酸胀不止，除颤的电流一次又一次划破沉寂。他们并不知道哪一次按压，哪一道电流，能真正把患者从死亡的边缘拉回来。可即便如此，也没有一个人肯停下来。

  抢救已经持续了近两个小时。电除颤进行到第20次，抢救团队盼望着的监护仪上那规律的心律始终没有出现。

  终于，在心跳停止约120分钟后，53岁的段先生恢复了自主心跳。急救团队汗透衣背，但无人停歇。

  患者段某，男性，53岁，既往有脑出血病史，遗留有左半身体麻木，四处寻医未果，听信抖音推送的一位江湖游医，该游医自称使用自制中药丸便可治愈。5月2日8时10分，段某自服一粒中药丸（主要成分为“草乌”，其毒性成分为乌头碱，乌头碱是一种剧毒生物碱，口服3-4mg即可致死。）服后不到半小时即感恶心、频繁呕吐，伴有心慌胸闷。8时43分，患者自行至泗洪医院急诊科就诊，心电图提示室性早搏二联律，随即进展为室性心动过速，心率达180次/分。急诊科立即开展抢救，建立静脉通路、予以吸氧，同步使用胺碘酮对症治疗。

  患者病情急剧恶化，8时52分出现呼吸困难、意识逐渐丧失，医护立即实施气管插管、呼吸机辅助呼吸，插管完成后予以洗胃治疗。8时57分患者突发心跳骤停，即刻开展心肺复苏，2分钟后心跳短暂恢复，随即再度骤停，心电监护提示反复心室颤动。医护人员再次实施心肺复苏，同步实施电除颤、静脉推注肾上腺素等急救措施。患者反复出现顽固性室颤合并无脉性尖端扭转型室速，心跳持续反复骤停。现场紧急予以硫酸镁、胺碘酮等抗心律失常药物联合救治。

  患者心跳恢复后完善头颅CT、胸部CT等检查，排除其他疾病，诊断为乌头碱中毒，收住急诊EICU后继续予呼吸机辅助通气保障氧合，维持循环保障脑灌注，同时立即行血液灌流吸附和清除毒物，同步实施亚低温治疗等脑保护措施。

  奇迹出现了！经积极治疗，患者病情逐步好转，三天后患者可唤醒，能简单配合抬手等动作。5月7日予脱离呼吸机，自主呼吸平稳，拔除气管插管。再次评估患者，患者的语言、运动功能恢复良好，5月8日患者转普通病房巩固治疗，今已康复出院。

  当段先生亲手将牌匾交到医护团队手中时，这个在鬼门关前走了一遭的汉子，眼眶几度泛红，来来往往的医护人员他认识了个大半，感谢的话连着说了很久。

  交接时，旁边有人望着那沉甸甸的牌匾，投来艳羡的目光，忍不住问道：“这牌匾，重不重？”

  诚然，这牌匾的重量，一个人确实难以托举。那两小时的生死拉锯，靠的也从来不是某一双手、某一道除颤的电光，而是一群人死死扛住，才把这条命从深渊里抬了回来。

  泗洪医院急诊科时刻秉承“生命至上、分秒必争”的急救理念，以精湛技术与坚韧意志守护每一个危急时刻,只要有一线希望，绝不放弃每一个生命。

  温馨提示：切勿轻信不明来源的“秘方”“偏方”，特别是含草乌、川乌等成分的自制药丸，乌头碱毒性极强，无特效解毒剂，一旦中毒，必须第一时间就医，并主动告知服药史，为抢救争取时间。

  泗洪医院急诊科成立于1997年，于2015年搬入新门急诊大楼。自改制以来，医院不断加大急诊专科建设，目前已成为具有急危重患者全方位紧急救护能力的现代化科室。科室已形成集院前急救-院内急诊-综合EICU为一体的救治体系，显著缩短了急危重症病人救治时间,不断 推进“五大中心”建设工作,目前是泗洪县级创伤中心、卒中中心、胸痛中心、县级危急重症孕产妇救治中心，市级胸痛、创伤及卒中救治中心建筑设计企业， 泗洪县临床重点专科， 江苏省县级医院急诊联盟常务理事单位，淮海经济区急诊医学科专科联盟单位， 肩负着县域及周边地区急、危、重症患者的救治工作，承担各类突发公共卫生事件的应急医疗救援及大型医疗保障任务 。

  科室共有医护人员46名，其 中高级职称6名，中级职称20名,省市级专科护士13名。先后选 送多名医护 骨干赴南京、上海等知名三甲医院进修学习。是一支具有快速应变能力、急危重症救治经验比较丰富、乐于奉献、训练有素的急诊队伍。

  科室设有急诊内科 、外科、儿科等诊室，急诊预检分诊大厅、急诊抢救室、急诊EICU、急诊留观室、门急诊输液室、120急救分站（院前急救）等部门。抢救室有床位8张，病房及留观床位共计35张，急诊EICU床位6张，可满足多种患者、不同病情需要。2023年急诊接诊量5万余人次。科室自2021年来发 表论文20余篇，核心论文数篇，获得专利4项。

  科室医疗设施完善，配套设施齐全。现有各种各样不同型号有创及无创呼吸机、多功能监护仪、心电图机、高流量呼吸治疗仪、体外震动排痰机、除颤仪 、床旁POCT快速检测、自动心肺复苏机、CRRT机、纤维支气管镜、肠内营养泵、床边B超、可视喉镜、自动洗胃机、多功能抢救床、亚低温治疗仪、控温仪、恒温柜等先进急救设备。

  急诊科以院前急救信息系统为支撑，与县“120急救指挥中心”联网，拥有完善的院前急救系统（定位系统、通讯系统和监控系统），实现急危重症患者救治的网格化管理。整合多学科联合救治体系，为患者提供医疗救治绿色通道和“一站式急救”服务，使患者在最短时间之内得到一定效果的救治。创新MDT的合作模式，极大提高了急危重患者的抢救黄金时间以及抢救成功率。 同时配备先进的院前急救设备（转运呼吸机、便携式除颤仪、心电监护仪及齐全的 急救药品），配备120救护车7辆及一支训练有素的急救队伍，为全县急救患者提供24小时急救医疗服务。

  科室医务人员定期接受BLS培训并取得合格证书，长期从事急救工作，对各种急危重症的救治均有着非常丰富的临床经验，多次圆满完成县域内突发公共卫生事件救治任务及大型医疗保障工作。

  目前泗洪医院急诊科服务技术能力有心肺脑复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术，纤维支气管镜检查技术，肺泡灌洗技术，床旁快速检测技术（POCT、血气分析），连续性肾脏替代治疗技术等。对各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常、急性肾功能不全、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、严重感染、中毒患者的救治有丰富临床经验。

  1.经鼻高流量湿化治疗；无创机械通气， 有创机械通气，可以有效改善各种呼吸衰竭患者的通气和氧合。

  2. 有创、 无创血流动力学监测，有效 的实时监测血流动力学各项指标参数 ，指导休克 患者的治疗 。

  3.急 性心肌梗死及缺血性脑卒中溶栓术以 及介入术，及时有效的降低患 者的致残率及致死率，大大改善患 者的预后。

  4.床边超 声，能够对严重创伤患者进行快速诊断，指导临 床决策以 及治疗 。

  7.纤维支气管镜检查以及肺泡灌洗术，可以直观患者病灶，改善患者氧合，提高病原微生物的检测率。

  8.亚 低温治疗技术，能够对缺血缺氧性脑病以及难以控制 的高热进 行有效的治 疗。

  9.恒温 柜以及控温仪，对体温过低以及过高的患者进行精 确地控制温度， 快速达到理想体温，从而避免对患者的伤害以 及优化治疗效果。

  一直以来，急诊科坚持以“患者为中心”，弘扬“爱岗、敬业、奉献”精神，奉行“岗位就是责任，时间就是生命”的原则，强化科学化、规范化、制度化管理，逐步的提升医疗救治能力和服务水平。通过科室人员的共同努力，急诊科已成为技术过硬、服务一流、环境优美的重点文明窗口科室。先后荣获江苏省“五一巾帼标兵岗”、宿迁市“工人先锋号”“三八红旗集体”“青年文明号”“巾帼文明岗”“巾帼标兵岗”“十佳窗口”等荣誉称号；江苏省品管圈大赛二等奖及三等奖多项；在市县急救技能大赛中多次荣获“团体一等奖”“团体二等奖”的好成绩。

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